Cholestaza w przebiegu choroby Kawasakiego - opis przypadku
PBN-AR
Instytucja
Wydział Lekarski (Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu)
Informacje podstawowe
Główny język publikacji
pl
Czasopismo
Standardy Medyczne Pediatria
ISSN
2080-5438
EISSN
Wydawca
Media-Press Sp. z o.o.
DOI
Rok publikacji
2016
Numer zeszytu
1
Strony od-do
207-209
Numer tomu
13
Link do pełnego tekstu
Identyfikator DOI
Liczba arkuszy
Słowa kluczowe
pl
choroba Kawasakiego
zajęcie wątroby i dróg żółciowych
cholestaza
en
Kawasaki disease
hepatobiliary manifestation
cholestasis
Streszczenia
Język
pl
Treść
Pacjenci z chorobą Kawasakiego (ang. Kawasaki disease, KD) mogą prezentować objawy związane z zajęciem wątroby lub dróg żółciowych przybierające formy od bezobjawowego podwyższenia aktywności enzymów wątrobowych do bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ciężkiego cholestatycznego zapalenia wątroby. W artykule przedstawiono przypadek 7-letniego chłopca z cholestazą w przebiegu KD. Od początku wystąpienia pierwszych objawów choroby podstawowej pacjent zgłaszał bóle brzucha i zaparcie. Leczenie KD było prowadzone, zgodnie ze standardami, dożylną gamma-globuliną (IVIG). Po 4 tygodniach od zakończenia hospitalizacji pojawiły się objawy cholestazy z podwyższoną aktywnością enzymów wątrobowych. Do leczenia włączono kwas ursodeoksycholowy. Z uwagi na występowanie bólów brzucha i cholestazy wykonano rezonans magnetyczny dróg żółciowych (MRI), który wykazał powiększenie wątroby, śledziony i trzustki, powiększenie pęcherzyka żółciowego z obrzękiem jego ściany oraz poszerzenie dróg żółciowych. Ze względu na utrzymywanie się żółtaczki oraz świądu skóry pacjent został przekazany do Kliniki Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii, Instytutu „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”, gdzie wykonano endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ECPW) ze sfinkterotomią żółciową. Włączono do leczenia rifampicynę. W dalszej obserwacji uzyskano ustąpienie cholestazy. Kontrolne badanie ultrasonograficzne wykonane po roku wykazało prawidłową wielkość wątroby, pęcherzyka i dróg żółciowych.
Język
en
Treść
Patients with Kawasaki disease (KD) may have a hepatobiliary manifestation ranging from asymptomatic increase in liver enzymes to severe cholestatic hepatitis and/or acute acalculous cholecystitis (AAC). We present a case report of 7-year old boy with cholestasis in course of KD. From the beginning of the KD the boy suffered from abdominal pain and constipation. The patient was treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) and 6 weeks after first symptoms he presented cholestasis with increased levels of liver enzymes. The ursodeoxycholic acid therapy was implemented. Because of the abdominal pain with cholestasis the MRI was performed and revealed hepatomegaly, splenomegaly, enlargement of the pancreas, the gallbladder distention with wall thickness and the dilatation of the bile ducts. Because of persistent jaundice and itching patient was transferred to our center. Rifampicin was added to the therapy. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy was performed. During the follow up the cholestasis subside and control ultrasound one year later reveled normal liver with undiluted gall bladder and bile ducts.
Cechy publikacji
CASE_STUDY
Inne
System-identifier
719328